| 尹天 和 心存相信 的对话记录 |
| 以下所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的诊疗。 |
| 心存相信 |
| 发表于 2008-05-04 16:00:00 |
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请帮助我健康行走
病情描述（主要症状、发病时间）：
我是一名大学生，今年刚毕业。在2003年底，因高烧反复而引发成系统性红斑狼疮。由于长期的激素药，以至在2005年9月腿部疼痛，被核磁共振检测为股骨头坏死。
化验、检查结果（检查时间、内容）：
当时（05年9月）核磁显示是右侧股骨颈坏死有积液，左侧股骨头坏死还比较轻。
06年8月：右股骨头骨密度不匀，骨密度减低，髋边缘略欠光整。11月：右侧股骨头局部皮质欠连续，密度欠均匀。可见小片状模糊影，关节间隙未见异常。
07年3月：骨质密度不均匀性减低，骨皮质中断。其余各关节在位，间隙无异常，骨质结构完整，骨小梁清晰，未见负影线。5月：右髋臼外缘骨质密度增高，股骨头略扁平，表面不光整，夹杂斑点状低密度影。12月：股骨头变扁，边缘毛糙，密度欠均匀，可见囊样低密度影，关节间隙稍变窄；左侧髋关节及双侧骶关节未见明显异常。
08年4月：骨质密度减低，可见囊性亮影。
曾经治疗情况和效果：
一直以通络血管和补钙的药治疗，还喝着中药。腿的情况也还算稳定，可以自己穿裤穿袜。但是在今年4月初，腿突然疼得很厉害，不动是都有一种阴酸胀疼，还会有和心跳频率同步的胀痛。动一动就会如针锥一般疼痛难忍。
想得到怎样的帮助：
父母花光所有积蓄，为我操碎了心，却没有好的治疗方法。我很想努力找份工作能早日报答父母。可是我却无法照顾自己，更别提和同龄青年一样自由的学习、工作和生活了。请您帮帮我，救救我，让我重新健康行走的愿望可以实现。谢谢！我家在安徽，我该怎样治疗？能否治愈？谢谢！
帖子相关图片：
![片1.[1].JPG](/attachment/000/002/423_12103458000004_640.JPG "点击放大")
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| 尹天 |
| 发表于 2008-05-12 21:27:00 |
2# |
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敬阅上述病历，明确病情及诊断！
根据你的病史，可以明确你是因应用激素药物治疗其他疾病后引起的股骨头坏死病例。不知你现在是否还在使用激素药物治疗？
根据你提供的X线片可以看出现右侧股骨头坏死以达III期，左侧股骨头坏死有可能是I期，因从X线片上未见明显坏死病灶，不知MRI上是否有明确坏死信号。
治疗上我的建议是：右侧可以采用股骨头内髓芯减压，病灶清除，人工骨（或自体骨）植入手术治疗，左侧可以采用旋股内外动脉插管造影融通术（即介入手术）治疗。两侧的手术治疗可以同时完成。这种治疗方案可以延缓右侧股骨头坏死的发展，并有效防止左侧股骨头坏死的进一步发展。争取可以达到一次治疗、终身受益的目的！
上述治疗大概住院时间为一个月左右，总费用大概为1.5～2万元，术后半年内应卧床一两个月，并扶双拐行走，继续口服中药汤剂治疗，其间每隔三个月复查一次X线片，根据X线片表现可以适当调整中药汤剂的药物组成，并决定是否在手术半年后，能否弃拐行走。
请坚信你一定可以正常行走的！
--- 尹天大夫 于2008-05-12 21:28 编辑过本帖.
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| 心存相信 |
| 发表于 2008-05-13 11:43:00 |
3# |
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谢谢您！
非常感谢您在百忙之中帮我诊断片子。谢谢！
一到三期是不是就不能用中药保守治疗了。这个手术的伤害性大吗？我很担心。
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| 尹天 |
| 发表于 2008-05-16 15:20:00 |
4# |
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到三期的股骨头坏死也可以用中药治疗，但就不能做植骨手术了，只能进行保守治疗了！
植骨手术的创伤很小，切口只有3～5cm，而且恢复会很快，大概术后两周拆线，三个月后根据复查X线片的结果，就可以决定是否可以脱拐行走了！
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| 心存相信 |
| 发表于 2008-05-17 12:25:00 |
5# |
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麻烦您了！
请问中药和手术治疗，哪个效果好？或者说哪种治疗方法比较稳定？您认为我这个情况采取哪个方法好？麻烦您了，谢谢！
还想请问一下，若要去医院找您要提前预约挂号排队吗？因为我在安徽，所以问的细了一些，请见谅！
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| 尹天 |
| 发表于 2008-05-18 16:57:00 |
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中药治疗也好，手术治疗也好，最终目的都是延缓股骨头坏死的发展，所以没有什么比较的必要。手术治疗会更直接的改善股骨头的坏死状况，再配合中药治疗，会有更好的效果。所以，我建议你应该手术加中药治疗，这样会取得更好的疗效，而不要将两种治疗分割开来。
你来医院就诊不用提前预约挂号，我在住院处十层，骨关节一科病房，我平时不出门诊，如果你来北京看病，可以在门诊找陈卫衡主任医师，他的出诊信息可以在好大夫网站查询。欢迎你来我院就诊。
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| 心存相信 |
| 发表于 2008-05-20 11:03:00 |
7# |
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想请问一下
如果去贵院治疗，床位需要提前预约吗？我来去都很不方便。麻烦您告知了！谢谢！如何能比较方便的联系到您或是陈主任？网上联系太耽误时间了，我的腿又很疼，我的心里很害怕。拜托您了！谢谢！
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| 尹天 |
| 发表于 2008-05-21 16:50:00 |
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现在我们医院床位比较紧张，需要提前预约，如果你确定要来看病，可以提前给我们打电话，电话是：01084739145，这是医生办公室的电话，可以找到我！
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| 心存相信 |
| 发表于 2008-05-21 21:14:00 |
9# |
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| 尹天 |
| 发表于 2008-05-28 21:58:00 |
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![片1.[1].JPG](/attachment/000/002/423_12103458000004.JPG "点击放大")